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阮彬跟隨小麗去到手術室,就看到此時手術檯上是一個四十多歲的婦女,此刻張浩宇有些六神無主,無從下手的感覺。
“怎麼回事?”阮彬穿戴好後走過去問道。
“主任沒來?”張浩宇看到來的人是阮彬的時候一愣。
“主任沒空,讓阮醫生過來幫忙。”小麗解釋一句。
“哦……”張浩宇此刻也是稍微的冷靜下來,忽然想起阮彬在膽囊切除術這一塊絕對是鶴立雞群的,也許對方有辦法解決!
“術前檢查和現在開手術後的情況不一樣!”
“之前腹部超聲檢查表現為膽囊擴張,無膽結石,可見一處9mm的節段性膽囊壁增厚。當時我覺得是節段性腺肌瘤病可能。然而,斜位掃描時可見膽囊內無擴張的分隔區,膽囊壁不增厚。腹部增強CT掃描顯示瀰漫性膽囊擴張和膽囊壁增厚。”
“但是我現在進行腔腹鏡探查之後卻出現了這個樣子,這是什麼鬼?”張浩宇皺眉道。也就是說,他之前的猜測也許是誤診了!
阮彬湊過去一看,就看到在腹腔鏡下,可見壞疽和擴張的膽囊附在肝上,繞膽囊管逆時針旋轉,膽囊出現表現為充血、出血。
纖維蛋白沉積在肌層,倒是膽囊頸部及周圍組織正常!
“應該是急性膽囊扭轉!所以出現誤診是很正常的!”阮彬開口道。從臨床分析,膽囊扭轉首先是運血障礙,膽囊靜脈先受阻,膽囊管扭閉!接著病情由輕變重,造成膽囊腫大,膽囊壁增厚。並且會造成膽囊淤血,壞疽,出血。還會引起黃痰,腹膜炎。由於膽囊逆轉病發突然,所以基本有82%~100%的可能會誤診!
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