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周朝和尹良不斷的用生理鹽水和吸引器幫林易清理術野,麻醉師在一旁目不斜視的盯著心電監護儀,時刻著患者的體徵。
林易像一座雕像,保持著一個固定的姿勢熟練的清除殘留的血塊。
一小時之後,林易終於抬起頭,舒展了下僵硬的身體。
“可算清理完了!累死我了。”
其他人也跟著林易的話鬆了一口氣,除了一旁看著心電監護儀的麻醉師。
“怎麼會這樣?“
麻醉師的聲音頓時讓手術室裡的人又繃緊了神經,所有人的目光都集中在麻醉師身上。
“出什麼問題了?”
林易問道。
麻醉師的嘴唇都在顫抖。
“體外迴圈系統失靈了……“
“什麼?”
林易不敢相信自己的耳朵聽到的事情。
在心臟手術中,如果體外迴圈系統失靈就意味著患者即將面臨死亡。
“重新啟動體外迴圈需要多久?”
林易轉頭大聲問麻醉師。
“大概……大概……需要一個小時……”
麻醉師顫抖著說道。
“老馬,患者體徵呢?”
林易又問道道。
“體溫急劇下降,呼吸也不穩定,再這樣下去,患者很快就死亡了。”
林易迅速的將雙手伸進患者的胸腔,隨後雙手輕輕抓住心臟,開始不斷的為心臟按摩起來。
“OCM?”
幾人被林易所做的事情嚇了一跳,雖然周朝知道林易在做些什麼,但是仍然被林易的果斷震撼到了。
“這………林易這是在做什麼?”
尹良一臉懵。
“他在給患者做OCM,也叫開胸心臟按壓術。”
周朝給出了專業的解釋。
“厲害!”
尹良再次驚歎道。
這也是林易在之前用開胸術結合心肺復甦曾經使用過的辦法,開胸心臟按壓術可更直接有效地按壓心臟,同時在直視下行心腔內注射藥物,療效確切可靠。
“這也太……直接了吧…….”
尹良不禁感慨。
林易使出渾身解數,奮力為患者的心臟不停的做著按摩,汗水如雨一般順著他的後脊背滑落。
不知不覺中,林易的身上已經被汗水溼透了。
兩分鐘之後,林易的手上又清晰的傳來患者心臟跳動的觸感。
“患者血壓上升了,心率也回來了!”
一旁看著心電監護儀的麻醉師轉過頭,大聲疾呼。
隨著麻醉師宣佈患者恢復了體徵,幾個人再次鬆了一口氣。
張護士也走上來用紗布給林易擦了擦滿臉的汗水。
“患者搶救回來了,既然已經清理完淤血,需要儘快關胸,然後轉入ICU了。”
“你休息下吧,畢竟心肺復甦要耗費大量體力。剩下的事情交給我和八戒就可以了。”
周朝說道。
“我還可以,關胸縫合我來吧。”
林易對周朝說道。
手術完成,林易幾人從裡面走出來。…
在走廊路過時,林易突然看到一名護士揹著一個小女孩匆匆向跑了進來。
小女孩趴在護士的背上,大口大口的喘著粗氣,一股暗紅色的血液從她的鼻孔中不斷地流了出來,染紅了潔白的護士服。
很顯然,這是緊急情況。
林易連忙跑了過去,從護士的背上接過小女孩,抱在懷裡繼續向診室跑去。
當他剛跑到診室門口的時候,周朝也在那邊,連忙問道:
“出什麼事了?為什麼這個孩子這種症狀?在哪裡發現的她?”
林易沒有說話,先把小女孩放在了在診療床上,然後他回頭看向那個護士,問道:
“劉護士,到底出什麼事情了?”
劉護士已經累的氣喘吁吁,半蹲著用雙手支撐在膝蓋上,再喘了半天氣之後,才徐徐道來:
“我剛才看到她在一堆醫療用品那裡玩耍我,於是勸告她那裡危險。
可是小女孩人小脾氣大,在我費勁九牛二虎之力之後,才成功勸說她離開那裡。
可是沒想到,她離開沒幾步,身形就開始搖晃起來,隨後就暈倒了。
我發現她暈倒之後,臉色蒼白、額頭冒著冷汗,而且鼻子在不停的滲血。
這肯定是急症啊,所以我就連忙把她背了回來。
周主任、林醫生,你們趕快看看她吧。“
“在她身旁沒看到家屬之類的監護人嗎?”
周朝一邊拿起聽診器,一邊問道。
劉護士搖了搖頭。
“沒看到。
那裡就她一個人,並沒有看到家屬或者監護人、小夥伴之類的其他人。
而且她暈倒後一路上就沒再清醒過來,所以也無從瞭解她到底是誰家的孩子……”
林易伸手放在了孩子的額頭上,結果他眉頭一皺。
“不是吧,這麼燙?這孩子發燒了!”
周朝也連忙先將手背放在小女孩的額頭上。
“這孩子高燒,而且溫度不低。劉護士,麻煩你把額溫槍遞給我。”
剛為手做完消毒的劉護士立即將額溫槍遞給了周朝。
隨後小患者體溫的測量結果都讓人心中一緊。
“41℃!”
“這孩子發燒到41℃,已經是超高熱了!需要立即為孩子降體溫。”
周朝說道。
這麼高的體溫,肯定是由於某種原因引起的。
一般來說,孩子體溫溫度達到了41℃,已經屬於發熱中的最嚴重的超高熱了。
這種情況需要緊急優先退燒處理。
而世界衛生組織推薦的兒童退熱藥物只有兩種。
一種是布洛芬,一種是對乙醯氨基酚。
分別有口服劑型和栓劑,並沒有肌肉或靜脈注射劑型。
現在小患者因為超高熱而暈厥,無法喂服口服退熱藥物,只能選擇栓劑。
好在,周朝對此也有較為豐富的臨床經驗。
林易還沒有說些什麼,周朝當機立斷對劉護士說道。…
“劉護士,麻煩立即準備為小患者進行乙醯氨基酚栓劑退燒治療。
同時採用物理方法降溫,用25%的酒精擦醇浴。”
劉護士聽完之後立即轉身出去準備藥品去了。
在下答完醫囑之後,周朝才將聽診器放到小患者的心前區仔細聆聽著。
沒過一會,周朝的表情漸漸凝重起來。
然後他站直身體,又將聽診器交給林易說道。
“我感覺這個小患者的心跳不太正常好像是陣發性的心動過速,你再聽一遍看看。“
林易表情嚴肅的結果聽診器,聽了一下之後,抬起頭說道。
“我感覺不只是陣發性的心動過速,而是有心臟雜音。
現在小患者心音低鈍、奔馬律,呈海鷗鳴樣。“
隨後,林易又拿著聽診器在小患者的肺部區間聽來聽去。
“肺部羅音!”
林易和周朝兩人的臉色越發的難看了。
“先給小患者拉個心電圖吧。”
周朝說道。
隨後,兩個人又為小患者做了一個心電圖。
心電圖的檢查結果也很嚴重。
室性心律失常、房顫提示房室瓣反流,完全房室傳導阻滯、右束支阻滯……
單憑這些檢查結果就已經提示林易,這名小患者的疾病不輕。
林易又檢查了小患者的口腔。
這一檢查不要緊,林易發現小患者不但有不少顆齲齒,而且扁桃體也發炎了。
在劉護士為小患者用25%的酒精擦醇浴的時候,林易再次發現了一個異常。
“劉護士,請等一下。”
說完之後,他抓起小患者的右手,仔細觀察著她的手指。
然後,他似乎發現了什麼,緊接著他將小患者的手舉起,讓周朝看。
“周主任,麻煩你過來看一下小患者的手指尖。”
周朝連忙湊過來,仔細的看著小患者的手指尖。
一開始,她並沒有發現什麼異常。但是,隨著林易手指的方向,她終於看到了。
“瘀點!為什麼會出現瘀點呢?看著也不像是在玩耍的時候受傷了的樣子。“
林易搖了搖頭。
“這傷痕肯定不是由於小患者在玩耍時不小心造成的瘀傷。“
林易若有所思的觀察著小患者手指。突然,他匆匆將小患者右腳的鞋子脫掉,然後又脫掉了襪子。
周朝困惑的看著林易奇怪的舉動問道。
“你在做什麼?”
“周主任,你快來看,就是這個問題!”
林易大聲的說道。
周朝連忙走過去,將目光停留在小患者的右腳上。
在小患者右腳的腳底板上出現了很多紅色的出血點,這種出血點跟手上的瘀點幾乎一致。
在指趾屈面上,還有隆起的紫紅色小結節。
兩個人對視一眼之後,面色都逐漸凝重起來。
“這孩子現在已經病危了…..”
周朝面色凝重的說道。…
“恐怕這孩子現在已經是病危了…..”
這句話剛一說出口,給一旁的劉護士嚇了一跳。
“病危?不是吧!周主任,別嚇我啊!”
林易搖了搖頭。
“周主任沒誇張,這孩子確實危險了。”
“不就是超高燒嗎?給她降溫、消炎就可以了吧,我們又不是沒有救治過超高燒的小患者。
我們院對於這種超高燒的小患者也有豐富的臨床經驗,我想我們可以應付自如的。
周主任,這個小患者應該很快就能得到救治吧?”
劉護士一臉不敢相信的神情問道。
“劉護士,這位患者的情況與之前我們接觸的患者不太相同。她並不是因為上呼吸道感染或下呼吸道感染引起的高燒。”
“那是什麼?”
劉護士問道。
“可能是感染性心內膜炎……”
林易一臉嚴肅的說道。
“感染性心內膜炎?”
劉護士的臉色也蒼白起來。
感染性心內膜炎,是指由細菌、真菌和其他微生物直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症。
這種疾病有別於由於風溼熱、類風溼、系統性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內膜炎。
此型心內膜炎病程頗短,患者可在數週至數月死亡。
雖然近年來,由於抗生素的廣泛應用,該病的死亡率已大大下降,但是仍然是高致死率的一種疾病。
而這位小患者的情況,基本上已經屬於晚期了……
不過,現在並不是沒有其他的治療辦法。只是以現有在島上的醫療條件下,是無法做到的。
周朝思考片刻之後,對林易說道。
“如果真的確診是心內膜炎疾病的話,小患者很快就會因為大腦或者心臟的栓塞而導致死亡。”
“超高燒,手指、腳底都有紅色的瘀點。並且在指趾屈面上,還有隆起的紫紅色小結節,這些症狀完全吻合急性心內膜炎。”
林易說道。
周朝仍然不死心,也不敢相信這位小患者年紀輕輕就得了如此重的病症。
“需要做超聲心動圖,這樣就可以立即確診是不是真的得了急性心內膜炎。”
隨後,眾人帶著女孩來到了彩超室。
醫護人員立即將超聲波探頭放到了小患者的胸口處。
然後,不斷地在肋骨、胸骨以及心前區來回移動超聲波探頭,反覆探測該區域。
同時,林易兩個人的眼睛緊緊的盯著彩超的顯示器,努力尋找著心臟感染的跡象。
不久之後,林易將手指放到顯示器上的一個區域說道。
“我們的猜測是對的,幾乎可以斷定是心內膜炎了吧?”
周朝隨著他的手指向顯示器所指的區域觀看,在那裡周朝確實看到了她最不想看到的景象。
那片區域發現瓣膜存在贅生物以及心內膿腫,並且患者的瓣膜確實存在返流情況。
透過彩超,周朝和林易可以清楚的看到在小患者心臟二尖瓣和主動脈瓣上那團大約5毫米左右肉狀的贅生物。
不僅如此,在瓣周邊還併發有瓣膜關閉不全……
贅生物像惡魔一般,不斷的在蠶食著小患者殘餘的生命。
周朝臉色變得難看起來。
“現在確實可以確診了,患者是心內膜炎!
問題是現在如何為她治療?
鑑於她的贅生物已經變得這麼多大了,預示著患者的病情在不斷惡化,問題已經非常嚴重了。
如果再拖下去的話恐怕會導致心臟瓣膜受到更嚴重的損傷,甚至是心臟衰竭。
至少現在還有機會,如果真拖到那個時候,我想任憑是華佗再世,恐怕也是無力迴天了。”
林易想了想,說道:
“現在這種情況,肯定是要找找到她的父母!”
“是啊!”
周朝點了點頭。
正在這時,診室門被推開。
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