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掛了電話後，卜朝東覺得對面這老頭簡直莫名其妙地很！轉頭便看向嚴駭涵等人，沒好氣問：“這個對面的老同志，什麼來頭啊？是醫生嗎？”心裡很氣，卻發作不出來，這是一個醫生該說的話嗎？嚴駭涵則是忙解釋說：“這是湘南大學附屬醫院骨科的丁教授，也是楊醫生的老師！”然後轉頭看向了黃石南，說：“黃主任，這件事我們骨科可能無能為力，你另想辦法吧，我先帶楊弋風下去休息。”嚴駭涵此刻內心在打鼓，生怕等會兒丁長樂來了之後，再找他麻煩！透過剛剛的隻言片語，嚴駭涵大抵聽出來了，楊弋風啊，不上手術，離開湘南大學附屬醫院，來八醫院這邊，是有很深層次的原因的。甚至於可能這個原因，就連丁教授都不好去幹涉的那種。不過嚴駭涵也只能走一步看一步了，他沒把楊弋風怎麼樣，人是血管外科的黃石南兜兜轉轉叫來的，丁長樂就算是發了神經，肯定也不會放他的血。在帶著楊弋風走下樓的時候，嚴駭涵還旁敲側擊，準備打聽楊弋風身上藏著的秘密。可楊弋風此刻完全沒有與嚴駭涵攀談的意思，不問不答不回話，讓嚴駭涵找不到絲毫突破口。……另一邊，手術室外的家屬溝通室內。卜朝東又看向黃石南，認真問：“黃主任，剛剛這個丁教授所說的，知法犯法這回事，是真的嗎？”黃石南點頭，苦笑說：“是的，醫生執業是有具體劃分的範圍的。”“手術的許可權，也要分級，到醫務科審批。楊醫生是骨科的醫生，越界來做血管外科的手術，嚴格意義上來講，就違反了執業醫師法。”“而即便是在湘南大學附屬醫院授予了楊醫生血管外科的手術許可權，但他如今身在我們八醫院，執業證書若是沒轉過來的話，他不願意主刀，就是遵紀守法。”“這件事若是誰都不說，倒還好。可楊醫生本身就不情願，強行讓他上臺後被舉報。”“這究竟是個什麼情節，我也搞不清楚了。”黃石南無奈地苦笑著。平日裡，大家只想和和氣氣地把手術做完，偶爾有越級手術練手，那也是偷偷摸摸，不敢講出去的。是新人學習手術的一大桎梏。可現在，反倒是成為了楊弋風理所應當不上臺的最佳保命符。他是在拒絕侵犯法律……卜朝東的臉皮揪扯著，第一次覺得，自己以前覺得醫生管理就要嚴格點這個破爛規定，現在是如此地煩人！好不容易找到了楊弋風，結果卻眼睜睜地看著他離開——見死不救。只是。律師、醫生等特殊職業，是有其專門的法律適用範圍的。楊弋風自己不情願主刀，二執業地點不對的情況下，你再去逼他，這從本意上說是為了救人，但實則楊弋風可以反過來舉報他們逼迫他楊弋風非法行醫。這一點該怎麼論，卜朝東也不知道，律師知不知道卜朝東也不知道。但肯定，不管鬧不鬧大，只要鬧了出來，誰也沒什麼好果子吃。而從剛剛與丁長樂教授的對話中，卜朝東還知道了一個事情，那便是，貌似這個楊弋風啊，可能在以往的遭遇中，受到過不公平待遇，還真的有心理應激，這點不是裝的。所以這才，在手術室門口，就不敢進去了。不過，卜朝東這會兒可沒心思去管楊弋風和丁長樂了，只是問黃石南：“黃主任，你能不能再找一找人？或者催一下舒教授啊？”“現在情況雖然不樂觀，但我們也得想辦法啊。”卜朝東並不想就這麼草率地決定了自己的人要截肢的事情，只是好不容易找到一個剛好有空、還在身邊的，能夠做這臺手術的人了，結果對方還有點心裡應激。不情願。而且他老師知道了，不幫忙勸說他歸正地冒險救人，上倆就說把他拉上臺了就要報警。這種狗屁事，簡直就是讓卜朝東覺得十分蛋疼。而且剛剛還掃聽過了，楊弋風就是個學生，執業證書放在了湘南大學附屬醫院，來八醫院學習，沒上過臺，就相當於實習。實習或者見習，走馬觀花，不用遷移執業資格證書的執業地點。因此根本談不上什麼見死不救啊這些。反倒是遵紀守法了……黃石南當即苦笑，看向卜朝東說：“這個，恐怕不太合適，如今舒教授就在手術檯上，三番五次地打擾，對方可是會發脾氣的。”卜朝東惱怒反說：“發脾氣能比救命重要嗎？”“可舒教授現在手術檯上躺著的也是一條命啊。”黃石南對卜朝東嘀咕，覺得今天實在是倒了八輩子大黴，遇到了這麼兩個病人。如果說，楊弋風的老師，真的去和湘南大學附屬醫院的金開石教授鬧了，金教授絕對會連帶他黃石南給恨上，畢竟是因為你遇到了難處，我給你想解決辦法，才觸了丁長樂的黴頭啊。已經暗中可能是得罪了一個人了，怎麼可能去做惹舒教授不快的事情。黃石南雖然說不精通血管外科，但畢竟科室裡掛著這塊牌子，以後還是要多多少少在圈子裡混的，兩邊的大佬都得罪了，你還混個屁哦。“卜局，現在唯一最快能解決問題的辦法，就是先截肢保命了。”黃石南還正說著，陳立偉就走了出來，然後在黃石南的耳旁低語了幾句。黃石南的臉色立刻一變，愕然反問道：“什麼？”“病人現有肝臟破裂，可能要行部分肝切除與肝修補術，腸管也有破裂，現在情況十分複雜。”“胸外科那邊說，胸口的幾把刀因為肋骨的遮擋，倒是入得不是很深……”陳立偉硬著頭皮道。如此一來啊，基本上這個病人，全丟給了他們肝膽胰外科和胃腸外科了，人能不能活下來。就只看他黃石南一個人的決定。這就讓黃石南的壓力頓時很大，頭上的細汗不斷滲出——黃石南馬上對卜朝東說：“卜局，現在已經不能耽誤時間了，截肢的事情，必須要馬上進行！”“現在病人的情況多變，生命體徵不平穩，如果再耽擱下去。”“截肢都可能來不及了，保不住命的話，那又能怎麼辦呢？現在截肢，都要並行處理其他地方的外傷才有一線希望。”黃石南焦急地說著，非常想回到手術室去，早點看病人。不然的話，病人隨時都可能沒了。卜朝東此刻內心雖然格外不情願，但也只能無奈地嘆了一口氣。用拳頭狠狠地錘了一下手術室家屬溝通室內的桌子，把桌子敲得哐當地跳了一下，拳頭通紅。然後有狠狠地抓了抓頭髮說：“先保住命，再說吧。”顯然，他做出來這樣的決定，是極為為難的，是下了很大的決心的！四肢！命。這是個極難選的兩個方面，卻要他來做選擇。方宇，是現在躺在手術檯上的病人名字，是他犧牲的戰友的後輩，如今順理成章地繼承了他父親封存的警號的人。黃石南現在恨不得把那個楊弋風給打死，揍成真的神經病。然而黃石南所在的八醫院也是……就在黃石南、李長宏兩人得到了卜朝東的知情同意後，便直接往手術室裡方向趕，便看到，嚴駭涵正與此刻急匆匆地自手術室走了出來的董千盛遇見。然後董千盛到了嚴駭涵身前，有些著急地問：“嚴主任，家屬是怎麼決定的？”其實心裡有了答案。嚴駭涵嘆了一口氣：“家屬決定截肢，黃煜和許巖林到了沒有？如果到了，就馬上準備吧，我們同時開臺。”黃煜是這個月來骨科規培的其他科室規培生，被分到了嚴駭涵組。值班的是閔朝碩，相當於他們兩個都要做好隨時上臺參與急診手術的準備。若是普通的急診手術，則是一人來手術室即可，但今天特殊。雙下肢截肢術，也叫雙下肢肢體離斷術，手術不難，需要嚴駭涵和董千盛兩人同時開臺沒什麼問題，但各自都肯定需要一個助手幫忙。因為截肢術不是簡單地把腿鋸掉就可以，還要做好血管、神經、肌肉等組織的收納等工作，一個人肯定搞不定。董千盛早有預料似的，眼珠子轉了一圈，對嚴駭涵解釋說：“嚴主任，情況是這樣的，剛羅雲打來了電話，說是急診科又來了個開放性骨折的病人。”“需要上臺，朝碩現在正在和病人搞術前談話。”“那臺手術不知道幾點結束，是我過去搞？把羅雲叫下來做截肢手術？還是讓羅雲先開臺，我這邊截肢完再去替他？”如果家屬決定是做保肢手術的話，那麼董千盛是不敢這麼說要中途換人的。可肢體離斷手術，只是個簡單的II級手術，羅雲能做，甚至周成、閔朝碩都能做得下來，沒太大的技術含量。可是，科室裡剛來的這一臺開放性骨折手術，卻必須要有人去，而且還不知道什麼情況。“打電話讓羅雲下來截肢吧，截肢耗費的時間不很多，他平時搞總值班已經夠累了。”“你把許巖林帶過去吧，順便讓羅雲再叫個人下來。”“開放性骨折手術，沒助手也是不行的。”嚴駭涵安排著，然後便朝著手術室的方向走去了，想來是不想耽擱時間。每個組的急診手術，自己組內先提前安排和規劃好，先從自己組裡挑人做事情。今天本來說起來只有兩臺手術，嚴駭涵組內的人手是夠的，嚴駭涵帶一個，董千盛帶一個，組成兩套備班，一般情況下也夠用了。今天只能借了羅雲，再讓羅雲去借一個下級了。閔朝碩值班，不能動！董千盛就點頭給羅雲打電話去了，並且還打電話對許巖林說：“巖林，你先幫忙羅雲和嚴主任做一點雜事，我這邊開臺的準備搞好之後，再叫你過來。”許巖林自然是稱好啊。好不容易閔朝碩值班走不開，龐定坤去了骨一科，新來的黃煜搶機會搶不過他，屁顛屁顛應下後，就主動而積極地幫著抬腿了。因為是截肢術，因為肢體的遠端，並不用嚴格意義上進行消毒。許巖林因此十分主動地要求幫忙消毒。黃煜是新來的，對骨科的消毒範圍不清楚，嚴駭涵本打算親自消毒，讓黃煜抬腿，可看到許巖林進來後，便也就讓許巖林來完成消毒的動作了。……與此同時，在手術室的更衣室裡，楊弋風正在和丁長樂通著電話。楊弋風先詳細地給丁長樂解釋了事情的經過之後。丁長樂就道：“弋風，回來吧。”“八醫院那裡，並不適合現在的你待，那都是在職場混跡了多年的老狐狸。”“無利不起早的。”楊弋風低聲回：“沒事，師父，我覺得其實還行。”“我剛很想走進去，可我的腦子裡不由自主地我爸媽，他們的表情、臉色、一直在我的腦子裡打轉。”“我可能是真的再也拿不動手術刀了。”“那可是我爸我媽啊！”“那是我爸我媽啊。”“我本來可以救我爸的。我爸本來是可以不用死的。”楊弋風此刻所在了牆角里，對著電話另外一頭的丁長樂如此說。說實話，丁長樂聽到這話，雖然格外心疼！但終究是無法完全地去體會，楊弋風當年看著自己的母親死在自己主刀的手術檯上，同時自己的父親因為自己的選擇也沒能救過來。到底心裡會經歷些什麼，但肯定很難受，非常難受。未經他人事，莫勸他人善！人這一輩子，忠孝仁義四個字。誰能說得清楚呢？丁長樂就勸道：“醫者不自醫，醫不醫家屬！”“弋風，本來就是金開石他把程式搞錯了，他就不該讓你上臺的，這並不怪你。”“這普天之下，哪裡有人會讓病人的親生兒子站在手術檯上，給自己父母主刀的操蛋事？”“他自己被附二的舒常發壓得太久了，他是想拉你把他們科室頂起來，他那是私心作怪！”“老不中用，便欲劍走偏鋒！”丁長樂罵罵咧咧。湘南大學，附屬有三個醫院，附一附二附三。對外關係是可以，但是實則，相互之間的競爭，仍十分激烈。假如說附一的神經外科和神經內科，要壓得附二喘不出氣的話，是一言堂的話，那麼在心血管外科這一塊，就是反過來的。舒常發跑得太快了，甚至帶著他們科室走到了全國的前五，甚至再往前說點也不過分。金開石則是慢慢地挪動，眼看著追不及，結果他沒找到合適的人，就抓到丁長樂的學生去頂。真TN的不要臉。以前丁長樂只是有意見，但沒說出口，但從那之後，他便和金開石井水不犯河水，再也不相往來了。只是今天，金開石竟然還沒死心，彎彎繞繞地還要來禍害楊弋風。是真的把丁長樂氣到了。他先解決了楊弋風這邊的事情後，就要去解決那邊的金開石！撕破臉就撕破臉了。楊弋風之所以不敢再上手術檯，自己這個最為看重的徒弟之所以要鬧到退學這一步，金開石他助力不小！他若是不讓楊弋風上臺，即便楊弋風再萬分後悔，哪裡會有現在楊弋風要改行退學這事？丁長樂的內心裡，其實蠻希望楊弋風走出那一步，放下這個心結的！但這個心結太難解了！至少丁長樂沒辦法解開。只能楊弋風自己慢慢解，丁長樂其實很希望，楊弋風剛剛能直接克服那個心魔，走進手術室裡去。但他退縮了。對面，楊弋風聽完之後，並沒有回丁長樂的話，而是問了一句：“師父，精神病是不是任何時候殺人都不犯法的啊？”丁長樂聽了這話，坐在車上的他，感覺自己全身的神經都猛地抽了一下！似乎腦殼裡的諸多疑問，全都豁然開朗了似的。楊弋風是丁長樂最為重視的徒弟，丁長樂對楊弋風的瞭解，是非常人所能想象的。楊弋風不抽菸，不吃檳榔。但是偶爾是喝點酒的，在他初來骨科的見師宴上，楊弋風那次喝得滿臉紅光，看得丁長樂是何等歡喜？可，楊弋風的父母，因為被酒駕撞了後。楊弋風便發誓再也不碰酒。他做到了。只是，當初明明是酒駕撞死了人，後來證明說喝得其實不多，不知道怎麼搞出來了個精神病史……丁長樂瞬間頭皮有點發麻——因為自那之後，楊弋風這個人就是時常正常，時常不正常，而且還經常往湘南大學附屬二醫院的心理科諮詢……丁長樂以前很是擔心了一陣。找楊弋風聊天聊了不知道多少次，也找人為他開解。自己找楊弋風的時候，他的狀態一直都是正常的。可若是？丁長樂再次想到了一種可能性。楊弋風是在故意在其他人面前做精神病這麼個人設的話？應激——父母死在手術檯上，自己是主刀，這是個客觀事實。“弋風，你在想什麼？”丁長樂此刻的頭皮發麻得緊：“我告訴你，你不要亂走歪路！”“你的父母若是知道了你此刻的內心想法，他們死都不會瞑目！”“死不瞑目啊！”楊弋風聰明嗎？自是很聰明的，丁長樂並未見識到過幾個人能比得上楊弋風的。若是他要暗中去鋪墊個人設的話，而且還是醫學這一塊，甚至花費力氣去鑽研精神病到底該是個什麼樣子的話，精神病外科的教授都未必能發現得了他是假裝的。人設做出來後，夜黑風高，殺人放火……這種遙遠陌生，只出現在他曾經看過的武俠裡的畫面和場景，突然就迸到了他腦子裡。楊弋風則道：“師父，我就是隨口說說。”“我自己是肯定不會做這等傻事的。我爸媽只希望我好好活著，開心的活著。”“這一點，比其他任何都要重要。”“我自己是十分清楚的。”丁長樂此刻不確定楊弋風到底是不是清楚了。也不敢去確定。這個世界，天才和瘋子之間，只有一線之隔。而楊弋風在他的同學中的稱號，便是‘瘋子’，是天才的別稱。可楊弋風會不會把這個稱號當真，那就不得而知了。而且，丁長樂注意著楊弋風的每一句話。他自己是肯定不會做這樣的傻事的。那別人呢？楊弋風想幹什麼？丁長樂還未回話，楊弋風便說：“師父，你先別過來了吧，我已經決定好了。”“我現在想去找個安靜的地方，靜一靜。”丁長樂還是不放心：“你把你要去的地方，發個定位過來，我很快就到！”結束通話了電話之後。丁長樂這邊就十分緊張起來，然後催促著打的車師傅能不能加快點速度。可這時候正是接近下班的點，他出發地附屬醫院往星區去趕的二環轉星聯線，堵得要死！師傅則說：“老闆，不是我不想快啊，而是快了一腳油門，咱們就徹底走不了了。”丁長樂的內心如熱鍋上的螞蟻，也只能靜待著龜速前進。有點後悔，早知道坐地鐵好了……楊弋風啊。……羅雲與周成兩個人趕到手術室的時候！李長宏與王耀翔兩個，已經把上肢都消毒好了，嚴駭涵也安排著許巖林完成術前消毒的動作，黃煜則是雙手舉著患者的腿。因為患者的身體頗為壯實，因此一雙腿的重量不輕。黃煜以前在神外科等科室輪科，就沒有經歷過這麼高強度的抬腿動作，滿臉的神色看起來都有些吃不消，勉強地支撐著。周成見狀，先戴了一雙無菌手套，問黃煜要了一隻腿，讓黃煜可以左右手互換做個緩衝。羅雲則是直接和嚴駭涵一起洗手了，兩人中途還在說些什麼。當羅雲聽到，嚴駭涵非常可惜地說楊弋風其實有辦法完成病人的保肢手術，但他不願意上臺時。羅雲覺得格外意外，但馬上又想起了楊弋風給他講過，去過SVS的學術年會。倒也就恍然了。羅雲便轉頭問嚴駭涵：“嚴主任，也就是說，這個病人，其實是可以避免截肢的，只是現在沒人敢來完成這個操作？”嚴駭涵掃了羅雲一眼，眼神和語氣詭異：“羅雲？你問這個做什麼？可別節外生枝啊。”“這個病人本身情況就頗為特殊，身份也特殊。”雖然嚴駭涵知道羅雲的來頭也頗為不小，自己等人都小看了羅雲，但是，羅雲明明就是骨科的人，若要去摻合血管外科的事情，而且還在這個病人身上的話，那嚴駭涵是絕對不允許的。羅雲趕緊解釋道：“不是，嚴主任，我就好奇隨口問一問。自然不會貿然去做保肢手術的。”“我自己又不是血管外科的研究生，既然黃主任都說了要截肢，那肯定聽他的。他是這方面懂行的人。”然後羅雲又道：“嚴主任，我們組的周成，如今已經拿到了II級手術許可權，肢體離斷術，屬於正宗的II級手術，我讓他上臺，我做助手，沒關係吧？也不會耽誤病人的病情。”“你覺得呢？”截肢術簡單，屬於II級手術，周成正好能做，他要獲得III級手術的授權，是需要一定的II級手術量來打底的。不可能II級手術的手術量還不夠，丁長樂就去給他安排。而這個手術量，周成得慢慢去積累。能多一臺是一臺。科室裡的病人不僅僅是周成的，也不僅僅是蔡東凡的，杜嚴軍，張正權兩個人也都需要學習。“沒事，等會兒你先把動脈紮了就好了。現在最主要的就是要解決血管損傷導致的失血問題。”嚴駭涵提醒了重點。周成獲得II級手術，是整個科室聚力去問醫務部要來的，自然也是信任了周成的能力。截肢術不難，保肢術才難。如今病人要命的地方是多處創傷，失血嚴重，止血，輸血，到入大於出，這才是關鍵。只是止血久了後，動靜脈內的血液都會凝固掉，若不行截肢的話，那麼四肢的肌肉等都會逐漸壞死，到時候肌肉溶解等產生的肌酸等，也會要命得很。所以，這次施展截肢術，其實可以分成兩個步驟來做。扎動脈，止血，緊急避險保命。然後截肢，保命！截肢術甚至可以六個小時之後再慢慢做，都沒關係，不會對身體造成什麼負擔。“好！”羅雲和嚴駭涵重新走進的時候。就看到李長宏已與王耀翔兩人各自打開了雙上肢的紗布，開始暴露肱動脈起來。他們的手術目的和流程與嚴駭涵一般無二。先止血，止血之後，李長宏便可以下臺了。截肢的事情，讓王耀翔慢慢完成就好……骨一科管上肢，骨二科管下肢。因此羅雲和嚴駭涵都沒去看李長宏等人在做什麼，只是吩咐周成和許巖林兩個人趕緊去洗手，然後上臺來幫忙。周成點頭，純工具人的他在離開自己的位置後，才去平視著打量患者的其他情況。右上腹一刀，估計直接紮在了肝臟上。口子的邊緣整齊，應該還算蠻好修補的。空腸和迴腸的口子邊緣也整齊，看來傷人者，並沒有很殘忍的捅了刀子後，攪動一下。如果真這麼做了的話，那恐怕是真的神仙難救了——但即便如此，腹腔內仍散發出極為刺鼻的味道。腸管破了，那味道是欲仙欲死的。讓周成都不由自主地皺了皺眉頭……周成與許巖林兩個人洗手走進來的時候，就看到嚴駭涵已經配合著羅雲在進行剝離一側下肢的股動脈了，而骨一科的四個人已經分成兩支隊伍，分別開始找動脈，止血。因為要截肢，因此可直接找到了肱動脈與股動脈後，扎掉即可。周成換上了無菌手術衣，在羅雲身邊晃盪了一圈。羅雲就轉身道：“周成，你帶許巖林做另外一側，股動脈探查結紮術只是簡單的II級手術，是截肢術的一部分，你完成起來，應該不難吧？”周成點了點頭，看了下嚴駭涵。股動脈的探查術只是II級手術，也是截肢術的組成部分，這個自然不難，周成擁有完美等級的解剖經驗，靠著經驗就能做了。結紮動脈那更簡單得很了，拿絲線扎掉就行。嚴駭涵就道：“你和巖林一起做那邊的股動脈探查吧，記得要小心點。找到破口後，要穩準狠地把股動脈的近端給壓住。”血管類同於水管，但又不完全同於水管，相同處是都能透過液體。不同之處便是，水管可以在體表，血管一般都深埋了的。水管有破口了，能夠先把水停掉，然後去慢慢找口子，可血管不行，血管內血液的總開關是心臟，停止跳動了人就沒了。因此需要很快地找到血管的近心端，然後壓住，控制出血。周成拿到了II級手術的事情，科室裡面的人都是知情的，因此許巖林也沒多說什麼，只是略有些羨慕地看向了周成。還上前說：“周成哥，我來幫你先壓住吧。”周成點頭。然後右手慢慢撕開紗布的同時，左手卻到了腹部那裡，平著摸了一會兒後，便緊緊地深壓下去！這是在體表，根據血管走形按壓止血！由解剖學知識自然而然會的，並不是太高深的技能。徒手按壓止血術，在術中的應用，那是另外一個層次，並不相同。但是如此把動脈破口的更近心端壓住後，便可以很大程度地減少出血量。因為患者血壓不高，再加上週成的按壓，因此周成揭開紗布之後，滲血竟不很多！然後周成竟然在嚴駭涵之前，就把股動脈的近心端給抓住了。“絲線！”

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