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【1402】不要得瑟

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PCI手術光是操縱導絲的手法足以讓醫生們討論很久,很多很複雜的。

好了,接下來的步驟是要沿導絲送入造影導管。讓師妹師弟慢慢來的靳天宇,自己上手快多了。有師妹師弟做好了承諾給他探完路,他大致摸清楚這個患者的血管情況,不需浪費時間可以加點速。

導管送到位,尾端接注射器回抽,排氣。

連線三聯三通頭,再排氣排徹底了,避免空氣進入冠狀動脈造成致命的空氣栓塞。

排氣途中,三聯三通頭是分別連線壓力感受器、造影劑以及衝管的生理鹽水或是肝素。其中,壓力感受器連線顯示儀器,操作醫生可以從螢幕上觀察主動脈的有創壓力圖形了。

正常壓力圖形為光滑的波浪,頂點為收縮壓,谷底為舒張壓。

在整個冠脈造影過程中觀察這個很重要,一旦圖形變化變成了v字形,顯示導管口嵌頓在冠脈血管裡頭,會發生冠脈痙攣和堵塞,需要緊急處理。

醫生檢查患者術中各項指標正常,沒有風險溢位。

準備開機進行透視。

開機,黃燈亮。

造影機螢幕上出現導管在人體冠狀動脈裡的畫面,同時醫生能看見患者深色的心臟輪廓,好像剪紙。投拍出來可以是靜態的圖,連線起來變成動態的電影畫面,觀者會覺得有點像在觀看民間的皮影戲。心臟二維動態影像可以顯示出來心臟一縮一脹的活動,活潑得像個調皮搗蛋的孩子。撲通撲通,患者的心臟在平面上跳動,帶動導管所在的冠狀動脈一塊跳動。打入的造影劑伴隨血液在動脈裡行走,醫生此時藉助造影劑可以清楚地看到血管的走向和直徑。如果動脈有狹窄,血液通不過造影劑一塊通不過,會顯示出血管段落裡的缺失影像即由黑變白。這是冠狀動脈造影了。

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